Tento článok obsahuje dlho neaktualizované oznámenia. Odporúčame vyhľadať článok s novším dátumom publikácie.

Obezita nie je len kozmetický problém: ako spoznať, že ju mám a že mi môže poškodiť zdravie?

Kristýna Dvořáková
Kristýna Dvořáková 23. 2. 2022
Obezita nie je len kozmetický problém: ako spoznať, že ju mám a že mi môže poškodiť zdravie?

Čo je obezita a ako sa líši od nadváhy?

Obezita je stav zvýšeného množstva tukového tkaniva v organizme, ktorý vedie k závažným zdravotným dôsledkom. Definovať ju možno niekoľkými spôsobmi:

  1. BMI – WHO na stanovenie obezity využíva stupnicu BMI, keď hodnoty nad 25 bodov označuje za nadváhu, hodnoty nad 30 bodov už za obezitu. BMI však nerozlišuje svalovú a tukovú hmotu, čo môže viesť k skresleným záverom.

  2. Množstvo celkového telesného tuku – vhodnejšia a presnejšia metóda. V prípade mužov ide o nadváhu v priemere pri prekročení hranice 20 %, o obezitu po prekonaní 25 %. U žien sa nadváha stanovuje po dosiahnutí 30 % telesného tuku, obezita po 35 %.

  3. Obvod pása – poskytuje informácie o rozložení telesného tuku. Z hľadiska zdravia je totiž rizikový najmä tuk hromadiaci sa v oblasti brucha. U mužov značí zvýšené riziko zdravotných komplikácií obvod pása vyššie ako 94 cm, vysoké riziko potom viac ako 102 cm. U žien je riziko zvýšené od 80 cm, vysoké riziko od 88 cm.

  4. Stanovenie množstva viscerálneho tuku – na skutočne presné zhodnotenie zdravotného rizika je nevyhnutné stanoviť tzv. viscerálny tuk (pozri ďalej). V praxi sa toto vyšetrenie vykonáva napr. pomocou dvojenergiovej röntgenovej absorpciometrie (DEXA), pre svoju finančnú náročnosť sa však príliš nevyužíva.

Obezita nie je len problém estetiky – je to choroba

Obezita sa často vníma prevažne ako estetický problém – verte mi ale, že fyzický vzhľad je to posledné, čo by malo týchto pacientov trápiť. Obezitu totiž nemožno v žiadnom prípade považovať za „nedokonalosť“, s ktorou by sa mal chorý uspokojiť a prijať ju. Obezitu je nutné liečiť.

Takto enormný nadbytok telesného tuku totiž pre telo znamená ohromnú záťaž . Dôležité je však rozlišovať typ zmnoženého tukového tkaniva, ktoré sa (veľmi zjednodušene) delí na:

  • Podkožný tuk – má skôr ochrannú funkciu, prispieva k regulácii telesnej teploty a tepelnej izolácii, je zodpovedný za rozdielne telesné zloženie u mužov a žien. Z hľadiska zdravotných komplikácií nemá zásadný význam.

  • Viscerálny tuk – tuk nachádzajúci sa v telovej dutine, vypĺňa priestor medzi orgánmi, ktoré udržuje v zodpovedajúcej polohe – v normálnom stave má teda v organizme dôležitú úlohu. Jeho zvýšené množstvo však vedie k rozvoju patologických procesov a zdravotným komplikáciám spojeným s obezitou.

Viac sa problematike venujeme v článku Oslava nadváhy na sociálnych sieťach: čo je ešte normálne a čo už nezdravé?

obrázok z gettyimages.com

Ako obezita ovplyvňuje ľudské telo?

1. Vznik zápalového prostredia

V zmnoženom tukovom tkanive sa hromadia tzv. makrofágy, ktoré „recyklujú“ odumreté tukové bunky. V dôsledku toho však dochádza k zníženej odpovedi tkanív na hormón inzulín a prehĺbeniu tzv. inzulínovej rezistencie. Pri tomto procese sa navyše tvoria tzv. korunkové štruktúry, ktoré vyvolávajú zápal.

2. Nadmerná produkcia látok v tukovom tkanive

Málokto si uvedomuje, že tukové tkanivo samé o sebe produkuje rôzne látky. Tie sú za bežných okolností potrebné na normálne fungovanie organizmov – pokiaľ je však tuku nadbytok, zvýši sa aj produkcia týchto látok a dôjde k narušeniu rovnováhy.

Zvýšená je pri obezite najmä produkcia prozápalových molekúl a látok podporujúcich usádzanie plátov na stenách ciev (pozri ďalej). Ďalšie látky majú vplyv napr. na krvný tlak, metabolizmus sacharidov a tukov alebo reguláciu príjmu potravy.

3. Poškodenie srdca a ciev

Stav srdca a ciev je obezitou ohrozený hneď z niekoľkých dôvodov:

  • zmnoženie tukového tkaniva (prevažne viscerálne) je rizikovým faktorom vzniku ochorenia ako ischemická choroba srdca, rôzne typy arytmií, srdcové zlyhávanie či hypertenzia

  • obezita zvyšuje srdcový výdaj, čím srdcu dáva ešte viac zabrať

  • prozápalové látky uvoľňujúce sa z tukového tkaniva narúšajú stav endotelu (vnútornej výstelky) ciev, čo vedie k usádzaniu plátov na ich stene a zároveň vzniku trombov

  • prozápalové prostredie a zvýšený krvný tlak významne zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody

4. Poškodenie kĺbov a pohybového aparátu

Nadmerná hmotnosť spôsobuje zvýšenú záťaž na kĺby – dochádza tak k poškodeniu chrupavky, ktorá časom stráca svoju pevnosť a pružnosť. Aj z toho dôvodu nie sú pre obéznych jedincov vhodné niektoré druhy pohybu, ako napr. beh alebo skákanie.

5. Spánkové apnoe

V dôsledku zmnoženia tuku v oblasti krku a ochabnutia horných dýchacích ciest často u obéznych dochádza k tzv. spánkovému apnoe – epizódam zástavy dychu v spánku. Okrem toho, že tkanivá trpia nedostatočným zásobením kyslíkom, zvyšuje spánkové apnoe aj riziko vzniku arytmií či náhlej smrti a prispieva aj k ďalšiemu zvýšeniu produkcie prozápalových látok.

obrázok z istockphoto.com

6. Nádorové ochorenia

Obezita je spojená aj so zvýšeným výskytom nádorových ochorení. Ide najmä o karcinóm prsníka, endometrie, vaječníkov, prostaty, kolorektálny karcinóm, karcinóm pažeráka alebo obličiek. Riziko ich rozvoja v dospelosti ovplyvňuje najmä prítomnosť obezity v detstve a samozrejme aj ďalšie faktory, ako spôsob stravovania alebo miera pravidelného pohybu.

Obézny človek na sebe musí chcieť pracovať

Pri terapii obezity je kľúčovým bodom najmä postupná zmena celkového životného štýlu – teda úprava stravovacích návykov, pravidelný pohyb alebo kvalitný spánok. Veľmi efektívna je v terapii obezity aj tzv. kognitívne behaviorálna terapia – psychoterapeutický smer zameriavajúci sa okrem iného na nápravu návykového správania.

Ďalšie možnosti, ako farmakoterapia alebo bariatrická operácia, sú iba liečebným doplnkom a musia byť vždy podporené pacientovou spoluprácou – v opačnom prípade totiž dlhodobé schudnutie nedosiahne a môže si spôsobiť aj ďalšie zdravotné komplikácie.

  • Rizikový faktor môže byť ale aj starý známy stres. Ako sa na našom tele podpisuje, si prečítajte v článku tu

Čo si z toho odniesť?

Obezita nie je len kozmetická záležitosť, ako sa možno niektorí domnievajú. Narúša normálne fungovanie organizmu a navyše zvyšuje riziko rozvoja mnohých ochorení. Významným faktorom je potom najmä množstvo tzv. viscerálneho tuku, ktorý je metabolicky aktívny.

Pri obezite v tele dochádza k rozvoju dlhodobého zápalu a nadmernej produkcii niektorých látok. Významne ohrozený je aj stav srdca a ciev. Nadmerné tukové tkanivo dáva zabrať aj kĺbom, a často spôsobuje tzv. spánkové apnoe – epizódy zástavy dychu v spánku. V neposlednom rade obezita zvyšuje riziko vzniku niektorých typov nádorových ochorení.

Pri terapii je nevyhnutné, aby chcel zmenu dosiahnuť samotný pacient – dlhodobé výsledky totiž závisia od zmeny celkového životného štýlu a farmakoterapia alebo bariatrická operácia môže byť iba doplnkom. 

Pridaj sa k 36 tis. odberateľov

Každému z nich raz týždenne vyberáme tie najlepšie články, ktoré sú určené 100% práve jemu.

Odoberať
  • ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

    ____________________
  • ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

    ____________________
  • ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

    ____________________