Metabolický syndróm: stav, ktorý nebolí, ale predstavuje vážne zdravotné riziko

Akú úlohu hrajú jednotlivé ochorenia?

1. Nadváha a obezita

Nadmerné množstvo tukového tkaniva je spoločne s inzulínovou rezistenciou považované za zásadný faktor pre rozvoj metabolického syndrómu. Najmä viscerálny tuk, ktorý sa nachádza v telovej dutine a vypĺňa priestor medzi vnútornými orgánmi, je totiž metabolicky veľmi aktívny – vylučuje najrôznejšie prozápalové látky. V tukovom tkanive sa ďalej nachádzajú tzv. makrofágy, ide o štruktúry odstraňujúce odumreté tukové bunky. Pri abnormálnom zmnožení tukového tkaniva dochádza k hromadeniu makrofágov, v dôsledku čoho vznikajú tzv. korunkové štruktúry podporujúce zápal. Taktiež sa znižuje citlivosť tkaniva na hormón inzulínu, čo ďalej prehlbuje inzulínovú rezistenciu.

Nadmerná hmotnosť ďalej negatívne pôsobí na pohybový aparát a zaťažuje srdcovú sústavu. V dôsledku chronického zápalu a nadmernej koncentrácie lipidov v krvnom riečisku sa zvyšuje aj riziko tvorby aterosklerotických plátov na stenách ciev, čo vedie k rozvoju srdcových ochorení alebo infarktu, či mŕtvici.

• Ak sa chcete o problematike obezity dozvedieť viac, prečítajte si článok Obezita nie je len kozmetický problém: ako spoznať, že ju mám a že mi môže poškodiť zdravie?

Z vyššie spomínaných dôvodov je teda pri diagnostike metabolického syndrómu dôležitý obvod pása, pretože v tejto oblasti sa viscerálny tuk ukladá. Normálne hodnoty obvodu pása sú u mužov do 94 cm, u žien do 80 cm. Ak sú tieto hranice prekročené, zvyšuje sa riziko rozvoja komplikácií spojených s obezitou, a to najmä v oblasti poškodenia srdca a ciev. Ďalšou hranicou je obvod 102 cm u mužov a 88 cm u žien, keď je už riziko komplikácií hodnotené ako veľmi vysoké.

2. Diabetes mellitus 2. typu

DM, alebo cukrovka 2. typu, je ďalším z typických faktorov metabolického syndrómu. Na rozdiel od DM 1. typu, ktorá sa typicky prejavuje už v detstve a je spôsobená zničením buniek produkujúcich inzulín, a preto jeho zníženou produkciu, je hladina inzulínu pri DM 2. type úplne normálna. Problém však spočíva v tom, že tkanivá strácajú schopnosť na tento hormón reagovať – sú tzv. rezistentné. Glukóza tak nemôže z krvného riečiska vstúpiť do buniek a hromadí sa v krvi. Táto inzulínová rezistencia úzko súvisí s obezitou, pretože zmnoženie tukového tkaniva a produkcia zápalových markerov podporuje pri tkanivách stratu senzitivity k inzulínu. Ďalším faktorom, ktorý tento stav ešte umocňuje, je nedostatok pohybu.

Vysoká hladina glukózy v krvi poškodzuje stenu ciev a zvyšuje riziko vytvorenia aterosklerotických plátov. Môže poškodiť aj malé cievy v oku, obličkách alebo mozgu, z čoho vznikajú ďalšie zdravotné komplikácie. Nezvyčajné nie je ani zhoršené hojenie rán a rozvoj tzv. diabetických vredov predkolenia, ktoré sú veľmi bolestivé a ich terapia je zdĺhavá, náročná a môže vyústiť až do amputácie končatiny.

• Chcete sa o cukrovke dozvedieť viac? Prečítajte si článok Inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu: Prečo vzniká a je možné ju riešiť?

3. Zvýšený krvný tlak

Normálny krvný tlak dosahuje hodnoty <130/85 mm Hg, pričom hodnoty do 140/90 mm Hg sa označujú za zvýšený krvný tlak, a o hypertenzii sa oficiálne hovorí až od spomínanej hodnoty 140/90 mm Hg a vyššie. Ako pozitívny nález pri metabolickom syndróme sa však považuje už hodnota vyššia ako 130/85 mm Hg, teda akákoľvek hodnota presahujúca normu.

Zvýšený krvný tlak je spojený najmä s nadmernou hmotnosťou, keď musí srdce a cievny systém vynaložiť zvýšené úsilie, aby zvládlo dopraviť kyslík a živiny do všetkých tkanív – teda aj tej zmnoženej tukovej. K tomu je potrebné zvýšiť srdcovú frekvenciu, o čo sa postará aktivácia sympatického systému a potlačenie parasympatickej vetvy. S aktiváciou sympatiku však súvisia aj ďalšie zmeny – okrem iného napr. práve aj zvýšenie hodnôt krvného tlaku. Ďalším faktorom je aj aktivácia renín‑angiotenzínového systému súvisiaceho s funkciou obličiek, ktorý je tiež spojený s aktiváciou sympatiku.

• Aké sú ďalšie riziká nadmerného krvného tlaku? Nájdete ich v článku Poznáte riziká vysokého krvného tlaku? Tretina ľudí netuší, že má zdravotný problém

4. Dyslipidémia

Dyslipidémia označuje zmeny koncentrácie krvných lipidov alebo lipoproteínov, ktorých hodnota je vychýlená z normy. Najčastejšie ide o zvýšenú hladinu triacylglycerolov či LDL frakcie cholesterolu, alebo naopak zníženie HDL frakcie cholesterolu, ktorá pôsobí protektívne vzhľadom na srdce a cievy. Hladina triacylglycerolov by mala byť v normálnom stave udržiavaná pod hodnotou 1,7 mmol/l. U HDL frakcie cholesterolu by naopak nemala koncentrácia klesnúť pod 1 mmol/l u mužov a 1,3 mmol/l u žien.

Dyslipidémia hrá významnú úlohu pri tvorbe aterosklerotických plátov na stenách ciev a následne pri rozvoji kardiovaskulárnych ochorení, čím dopĺňa zostávajúce ochorenie spadajúce do metabolického syndrómu.

Najúčinnejšia liečba? Lieky to nie sú

Keďže ochorenia spadajúce pod metabolický syndróm sú zároveň úzko spojené s nevhodným životným štýlom, najefektívnejšia liečba spočíva v zmene týchto návykov. Medzi základné prvky liečby patria:

Zníženie hmotnosti

Terapia obezity a dosiahnutie normálnej hmotnosti je kľúčové pre odstránenie základných faktorov spôsobujúcich rozvoj a udržiavanie metabolického syndrómu. Napriek tomu, že v prípadoch, keď vám už hrozí skutočne bezprostredné nebezpečenstvo, môžu lekári zvoliť razantnejšiu cestu redukcie hmotnosti v malom časovom úseku, bude pre vás nevyhnutné osvojiť si zásady „zdravého“ a vyváženého stravovania.

Aby ste mohli efektívne chudnúť, potrebujete sa dostať do tzv. kalorického deficitu. Všetko o jeho výpočte a nastavení vhodného stravovacieho plánu nájdete v článku Kalorický deficit: ako ho vypočítať a správne nastaviť?

Vhodný výber potravín

Výber potravín súvisí nielen s celkovým zdravím, ale aj s vyššie spomínaným chudnutím. Pokiaľ totiž zvolíte správne potraviny, budete sa môcť najesť dosýta a napriek tomu efektívne chudnúť. Kľúčom je zamerať sa v strave na dostatok kvalitných bielkovín, komplexných sacharidov, vlákniny, ovocia a zeleniny. Dávajte prednosť tzv. whole‑foods, ktoré sú minimálne spracované a spravidla vás dokážu zasýtiť na dlhšiu dobu. Vyhýbajte sa vysoko spracovaným potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov, soli a cukru – obsahujú vysoké množstvo energie, ale často vás zasýtia len na veľmi krátku dobu.

• Čo teda znamená „zdravá“ strava? Jednoduché a prehľadné vysvetlenie sme pre vás pripravili v článku Ako jesť správne alebo zásady zdravého stravovania

Ďalším tipom je nahradenie nasýtených mastných kyselín v strave nenasýtenými. Napriek tomu, že nie je potrebné sa nasýteným mastným kyselinám úplne vyhýbať, a potraviny ktoré ich obsahujú majú pevné miesto v jedálničku (mäso, vajcia, mliečne výrobky…), ich konzumácia by mala byť obmedzená na cca 10 % celkového príjmu energie. Nahradenie nasýtených mastných kyselín nenasýtenými môže mať podľa štúdií pozitívny vplyv na zdravie srdca a ciev i hladinu krvných lipidov. Nenasýtené mastné kyseliny nájdete v rastlinných olejoch (okrem palmového a kokosového) a morských rybách. Obzvlášť si v strave postrážte dostatok omega‑3 mastných kyselín, ktoré pôsobia protizápalovo. Nájdete ich v tučných morských rybách, vlašských orechoch, chia semenách alebo ich môžete doplniť suplementáciou.

• Ako sa v tukoch lepšie orientovať? Poradí článok Zdravé tuky, zlé tuky a ešte horšie tuky v strave? Ako sa v tom vyznať?

• Ďalšie informácie o omega‑3 mastných kyselinách nájdete v článku Čo sú omega‑3 mastné kyseliny a prečo sú pre nás nenahraditeľné

Pohyb

Pravidelným pohybom zlepšíte funkciu svojho srdca a ciev, zvýšite množstvo aktívnej svalovej hmoty, zvýšite citlivosť tkanív na inzulín, zlepšíte hodnoty svojho krvného tlaku a navyše budete môcť oveľa viac jesť a napriek tomu efektívne chudnúť – všetky tieto výhody sú len malou ochutnávkou toho, čo vám fyzická aktivita prinesie.

Pokiaľ trpíte nadmernou hmotnosťou, vyhnite sa zo začiatku športom ako je beh, skákanie alebo vysoko intenzívne športy. Naopak najvhodnejšou voľbou pre vás bude svižná chôdza, bicykel, plávanie alebo posilňovanie s vlastnou váhou.

• Lámete si hlavu nad tým, ktoré športy sú pre vás vhodné? Inšpirujte sa s naším článkom Low impact cvičenia: šetrná a účinná cesta k posilneniu tela a zlepšeniu kondície

• Ako je to s pohybom pri vysokom krvnom tlaku? Prečítajte si v článku Máte vysoký krvný tlak? Pravidelný pohyb ho znižuje rovnako účinne ako lieky

Obmedzenie ďalších nevhodných návykov

Medzi významné faktory, ktoré podporujú už aj tak vysoké nebezpečenstvo metabolického syndrómu, patrí fajčenie a konzumácia alkoholu. V rámci zachovania svojho zdravia preto zvážte odstránenie alebo aspoň značné obmedzenie týchto „zlozvykov“.

Liečivé prípravky

Čo sa týka užívania liečiv, lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie hypertenzie, dyslipidémie či diabetu – je však potrebné mať na pamäti, že ide len o prechodné riešenie, aby sa minimalizoval škodlivý vplyv týchto ochorení na vaše telo. Je nevyhnutné, aby ste aj napriek nasadeniu farmakoterapie pokračovali v zmene návykov svojho životného štýlu, pretože jedine tak budete môcť odstrániť primárnu príčinu rozvoja metabolického syndrómu a skutočne sa „vyliečiť“.

Čo si z toho odniesť?

Metabolický syndróm združuje nadmernú hmotnosť, vysoký krvný tlak, dyslipidémiu a diabetes 2. typu. Predstavuje významné riziko pre srdcovo‑cievny systém, ale aj pre pohybový aparát, funkciu obličiek, kognitívne funkcie či normálny zrak.

Terapia metabolického syndrómu spočíva v úprave nevhodných návykov životného štýlu. Lekárom môžu byť predpísané aj liečivá, ide však o dočasné riešenie, ktoré je potrebné doplniť nefarmakologickými postupmi.