- Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších hormonálnych porúch u žien.
- Liečba PCOS spočíva najmä v eliminácii symptómov a prevencii pridružených ochorení.
- Veľmi dôležitou súčasťou terapie je zmena životného štýlu, ktorá má na prejavy aj dôsledky PCOS nezanedbateľný vplyv.
Čo je PCOS?
Syndróm polycystických ovárií patrí medzi najčastejšie endokrinopatie (t.j. ochorenie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou) v plodnom období žien, ktorý v období 15 – 49 rokov postihuje asi 6 – 15 % žien. Toto ochorenie má veľmi široké spektrum príznakov, čo môže sťažovať jeho diagnostiku – tými najtypickejšími sú však najmä zvýšená hladina hormónov androgénov (mužské pohlavné hormóny, okrem iného aj testosterón), prítomnosť dlhodobej anovulácie (t.j. poruchy uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníkov), poruchy menštruačného cyklu alebo cysty na vaječníkoch.
Príčina rozvoja PCOS ešte nie je presne objasnená, všetko však nasvedčuje tomu, že sa v ňom uplatňujú nasledujúce poruchy: nadmerná produkcia luteinizačného hormónu v hypofýze, nadmerná produkcia inzulínu, inzulínová rezistencia, nadprodukcia androgénov vaječníkmi alebo znížená sekrécia rastového hormónu.
Aké môžu byť klinické prejavy PCOS?
- Nepravidelný menštruačný cyklus. S týmto prejavom sa stretáva drvivá väčšina chorých žien, pričom môže ísť o oligomenoreu (menej častá menštruácia), taktiež aj o amenoreu (úplné vymiznutie menštruácie). Vyskytnúť sa však môže aj dysmenorea (bolestivá menštruácia).
- Problémy s otehotnením. Vzhľadom na to, že PCOS narúša normálny priebeh ovulácie a dochádza tiež k zvýšeniu hladiny mužských hormónov, môže byť prekážkou v otehotnení. Aj v tehotenstve však zvyšuje riziko rozvoja komplikácií počas gravidity a počas pôrodu.
- Akné. V súvislosti so zvýšenou hladinou androgénov a inzulínu môže dochádzať k nadmernému vzniku kožných ochorení, prípadne aj rozvoju ďalších znakov ako nadmerné ochlpenie či vypadávanie vlasov (typicky v oblasti čelných „kútov“).
- Obezita. Stav nadmerného množstva telesného tuku sprevádza PCOS v 40 – 80 % prípadov, čo ďalej zvyšuje riziko rozvoja niektorých gynekologických komplikácií.
- Ďalšie riziká PCOS. Do súvislosti s PCOS sú dávané stavy ako napr. cukrovka 2. typu alebo vyššie riziko rozvoja karcinómu endometria. Popísané boli aj stavy dyslipidémie (abnormálne hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi), zvýšeného krvného tlaku, zvýšenej krvnej zrážanlivosti alebo ukladania tuku do oblasti brucha, čo ďalej zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení (okrem iného).
Aké sú možnosti liečby PCOS?
Súčasné terapeutické metódy PCOS sú zamerané na zmiernenie obťažujúcich príznakov ochorenia. Cieľom je samozrejme tiež prevencia ochorení, ktoré sa s PCOS spájajú, ako napr. spomínaná cukrovka 2. typu, obezita a pod. Na prvom mieste je v liečbe PCOS zmena životného štýlu. Vyvážený jedálniček a dostatok pohybu sú totiž predpokladom pre optimálne fungovanie metabolických aj hormonálnych dráh, čím zamedzí ďalšiemu zhoršovaniu súčasného stavu a zároveň môžu pomôcť mnoho symptómov eliminovať.
Ďalším článkom liečby je hormonálna terapia, ktorá najčastejšie spočíva v predpísaní niektorej z hormonálnej antikoncepcie. V tomto prípade je však potrebné pacientku vždy dôkladne vyšetriť, aby nedošlo k obyčajnému „zamaskovaniu“ iných zdravotných komplikácií. V prípade, že si žena praje otehotnieť a nemožno tento stav dosiahnuť samovoľne, využíva sa hormonálna stimulácia vaječníkov alebo substitúcia gonadotropínmi (LH a FSH), u niektorých žien môže byť navrhnuté aj umelé oplodnenie. Možnosťou liečby je samozrejme aj chirurgická operácia za účelom obnovenia normálnej funkcie vaječníkov – tento efekt je však väčšinou iba dočasný.
- Chcete sa dozvedieť viac o hormonálnej antikoncepcii? Všetko nájdete v článku Hormonálna antikoncepcia: druhy, využitie a potenciálne výhody aj rizík.
Aké zmeny životného štýlu podporia terapiu PCOS?
1. Udržanie optimálnej hmotnosti
Ako už bolo spomenuté vyššie, s PCOS sa často spája aj obezita, ktorá potom zvyšuje nielen mieru nepríjemných symptómov, ale aj riziko rozvoja ďalších komplikácií. Udržanie optimálnej hmotnosti je preto nevyhnutné nielen na liečbu a prevenciu pridružených ochorení, ale aj pre plnohodnotný život s minimálnym množstvom obmedzení. Podľa štúdie doktorky Teede sa pozitívne zmeny dostavia už pri redukcii hmotnosti o 5 – 10 %.
2. Pravidelný pohyb
Fyzická aktivita je dôležitá nielen pre reguláciu hmotnosti, ale aj pre optimálnu funkciu celého organizmu alebo kognitívnej funkcie. Navyše tiež znižuje riziko rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií a môže dokonca uľaviť od bolesti. Typ a miera pohybu by mala byť zvolená na základe vášho celkového zdravotného stavu a konzultácie s lekárom, základom je však 150 – 300 minút mierne až stredne intenzívnej aktivity týždenne alebo 75 – 150 minút intenzívneho pohybu týždenne (prípadne ich kombinácia). Aspoň 2x v týždni by ste sa mali venovať aj posilňovacím cvikom.
- Aká je optimálna miera pohybu a aké sú odporúčania pre tehotné ženy? Dozviete sa v článku Pohybom k zdraviu: koľko fyzickej aktivity je tak akurát?
3. Vyvážený jedálniček
Kvalita stravy výrazne ovplyvňuje celkový zdravotný stav a samozrejme aj hmotnosť a telesné zloženie. Aj pri terapii PCOS by ste sa preto mali zamerať najmä na celistvé a minimálne spracované potraviny, ktoré sú bohaté na vlákninu a široké spektrum mikronutrientov, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu všetkých telesných systémov. Čo si predstaviť pod pojmom „zdravé stravovanie“? Poradí vám článok Ako jesť správne alebo zásady zdravého stravovania.
Konkrétne by ste mali v jedálničku dbať najmä na:
- dostatok vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, semená…);
- dostatok kvalitných bielkovín (netučné mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia, strukoviny…);
- komplexné sacharidy (celozrnné obilniny, zemiaky…);
- nenasýtené mastné kyseliny – ryby, orechy, semená, rastlinné oleje (okrem kokosového a palmového);
- potraviny bohaté na omega‑3 mastné kyseliny (morské ryby, vlašské orechy), antioxidanty (ovocie, zelenina) a ďalšie bioaktívne látky – kurkuma, škorica;
- profitovať môžete tiež z niektorých doplnkov stravy – vitamín D, horčík, zinok, vitamín B12 (najmä v prípade, že užívate lieky na cukrovku) alebo omega‑3;
- niektoré štúdie popisujú pozitívny efekt na symptómy PCOS aj pri prípravkoch s obsahom sladkého drievka alebo ľubovníka bodkovaného – v tomto prípade je však nevyhnutné poradiť sa s lekárom vzhľadom na interakcie s ďalšími liečivami.
Hoci aj v tomto prípade je reakcia na jednotlivé typy potravín individuálna, existujú vzhľadom na povahu ochorenia také výrobky, ktoré môžu z krátkodobého či dlhodobého hľadiska viesť k zhoršeniu stavu. Sú to najmä vysoko spracované potraviny s nadmerným množstvom cukru, nasýtených tukov alebo soli – tieto výrobky majú nízku sýtiacu schopnosť, obsahujú minimum mikroživín a vzhľadom na vysoký obsah cukru, nasýtených tukov či soli môžu prispievať k zhoršeniu hypertenzie, dyslipidémie či cukrovky.
- Podrobné informácie o spracovaných potravinách a ich príkladoch nájdete v článku Priemyselne spracované potraviny: 7 tipov, ako ich jesť menej.
4. Práca so stresom
Problémy spájajúce sa s PCOS môže stupňovať aj celková duševná nepohoda a vysoká miera stresu. Vyskúšajte preto niektoré z nasledujúcich techník, ktoré vám pomôžu lepšie zvládať stres a sústrediť sa na prítomnosť – meditáciu, mindfulness, dychové cvičenia alebo jogu. Pokiaľ sa cítite lepšie pod vedením odborníka, stavte na psychoterapiu, pričom najmä pri kognitívno‑behaviorálnej terapii došlo u pacientiek s PCOS k zmierneniu úzkosti a vyššej kvalite života.
- Vedeli ste, že jedným z najväčších problémov generácie mileniálov sú úzkosti a depresie? Čím je tento stav spôsobený a ako ho napraviť, sa dozviete v článku Mileniáli: Prečo trpia úzkosťou a depresiami?
Čo si z toho odniesť?
PCOS je jednou z najčastejších porúch hormonálneho systému u žien, pričom terapia sa zameriava najmä na zmiernenie existujúcich príznakov a prevenciu pridružených ochorení. V prípade hormonálnej liečby je však vždy nutné pacientku dôkladne vyšetriť, aby nedošlo k chybnej diagnóze a „prekrytiu“ iných zdravotných komplikácií. Veľmi dôležitú úlohu má tiež zmena životného štýlu, ktorá cieli na udržanie normálnej hmotnosti, pravidelný pohyb, vyvážený jedálniček a prácu so stresom.
Veľmi pozitívne výsledky boli zaznamenané aj pri kognitívno‑behaviorálnej terapii, pri ktorej došlo k nárastu kvality života pacientiek s PCOS.