- Menopauza predstavuje prechodnú dobu z reproduktívneho do nereproduktívneho stavu ženy.
- Je zapríčinená úbytkom ženských pohlavných hormónov.
- Najčastejšie sa objavuje medzi 45. a 55. rokom života.
Na úvod trochu teórie
Aby bolo možné sa v danej problematike dobre orientovať, na začiatok je dôležité objasniť 4 základné pojmy, a to:
- Premenopauza: ide o obdobie od 40. roku ženy do začiatku nepravidelného menštruačného cyklu.
- Perimenopauza: je obdobie nastávajúce bezprostredne pred menopauzou (v čase prvých príznakov menopauzy) a následne prvý rok po menopauze. Táto doba je charakteristická nepravidelnými menštruačnými cyklami.
- Klimaktérium (menopauza): je fáza v starnutí ženy, ktorá označuje prechodnú dobu z reproduktívnej fázy do nereproduktívneho stavu.
- Postmenopauza: jej začiatok sa obvykle určuje jedným rokom po poslednom menštruačnom krvácaní a koniec je ohraničený vstupom do posledného obdobia života ženy charakteristickej nereproduktívnym stavom (po 65. roku života).
Prečo menopauza vzniká?
V priebehu klimaktéria postupne sa ukončuje činnosť ženských pohlavných orgánov. Počet aktívnych folikulov vo vaječníkoch sa postupne znižuje, a tým sa hladina najdôležitejších ženských pohlavných hormónov, estrogénu a progesterónu, rapídne znižuje. Na úplnom konci prichádza totálne vyčerpanie zásob folikulov vo vaječníkoch, čím je zapríčinený koniec ovariálnej funkcie. Ide o nenávratné zastavenie menštruačného cyklu, v dôsledku ktorého sa žena stáva neplodnou. Okrem rozmnožovacej funkcie majú estrogény zásadný protektívny vplyv na celý organizmus a ich úbytok sa premietne na fyzickej a psychickej rovine ženy.
U väčšiny žien nastáva menopauza medzi 45. a 55. rokom ich života. Ide o prirodzenú reakciu ľudského organizmu na biologické starnutie. Bohužiaľ nie je možné dopredu povedať, kedy presne menopauza nastane, avšak bola určená súvislosť medzi vekom menopauzy a demografickými, zdravotnými a genetickými faktormi. Do konkrétnych faktorov ovplyvňujúcich vek nástupu menopauzy radíme: vek na začiatku prvej menštruácie, počet dní menštruačného cyklu, fajčenie, nadmorská výška a socioekonomické faktory. Z týchto aspektov sa fajčenie považuje za hlavný ukazovateľ skorého nástupu menopauzy.
Ako ju diagnostikovať
Menopauzu je možné diagnostikovať retrospektívne (spätne), a to vo chvíli, keď nastane amenorea (vynechanie menštruácie) trvajúca aspoň 1 rok. Potom existuje druhá možnosť, a to stanovenie hypofyzárneho folikulu stimulujúceho hormónu. V prípade záujmu je vhodné obrátiť sa na svojho lekára, ktorý by mal byť o možnostiach diagnostiky informovaný a mal by mať prehľad o počte bezplatných prehliadok.
Čo znamená „klimakterický syndróm“?
Pod pojmom „klimakterický syndróm“ je možné si predstaviť vegetatívne príznaky, a to predovšetkým vazomotorické (tzn. vyvolávajúce zúženie a rozšírenie ciev, ktoré zažíva až 85 % žien) a psychické. Tieto symptómy syndrómu sú označované ako akútne, ktoré neohrozujú zdravie – znižujú kvalitu života žien a môžu nepriaznivo ovplyvniť prežívanie celého prechodného obdobia. Prejavy klimakterického syndrómu sa objavujú s rozsiahlou rozdielnosťou, avšak ich začiatok je najčastejší v premenopauze s ukončením až 5 – 10 rokov po menopauze.
Do prvých prejavov syndrómu sú zaradené návaly tepla, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou zapríčinené poruchou termoregulácie vplyvom hormonálnych zmien. Vyznačujú sa pocity tepla a sú sprevádzané potením trvajúcim niekoľko minút. Môže ich sprevádzať slabosť a závraty, v krajných prípadoch aj narušenie spánku. Ďalej sa často vyskytujú bolesti hlavy a zažívacie problémy. Pod psychické prejavy klimakterického syndrómu spadajú zmeny nálad, depresie, úzkosti, vyčerpania, podráždenosť, strata energie, nervozita a strata libida.
Čo si predstaviť pod pojmom „estrogén‑deficitný syndróm“?
Hlavným prejavom tohto syndrómu je atrofia slizníc. Úbytok pohlavných hormónov sa totiž výrazne prejaví na ženských genitáliách, čo často zapríčiní sexuálnu a močovú dysfunkciu. Navyše sa môžu objaviť aj bolesti pri močení a jeho nadpriemerná frekvencia. Ďalej je pre syndróm charakteristické poškodenie kože, ktorá sa postupne stenčuje. Elastické a kolagénne vlákna degenerujú a povrch tela začína byť suchý, zvraštený a ľahko zraniteľný. K tomu sa spája aj kvalita vlasov, ktorá začína byť horšia a vlasy majú väčšiu tendenciu vypadávať.
Terapia príznakov menopauzy
V klimaktériu je dosť pravdepodobné, že sa aspoň jeden nepriaznivý príznak u každej zo žien objaví. V priebehu času mnoho týchto ťažkostí vymizne, avšak akútne problémy môžu mať obrovský vplyv na aktuálny život ženy, ktoré ju nakoniec dovedú až k vyhľadaniu odbornej lekárskej pomoci. Prežívanie tohto nepríjemného obdobia je veľmi subjektívnou záležitosťou a nemalo by sa zľahčovať.
V dnešnej dobe je ponuka prípravkov na zmiernenie problémov veľmi hojná. Liečba klimakterických ťažkostí môže prebiehať 2 spôsobmi, a to:
1. Hormonálna liečba
Hormonálna substitučná terapia, anglicky „hormone replacement therapy“ (HRT), je skupina preparátov s pohlavnými hormónmi. Sú určené na podávanie v prípade deficitu estrogénov. Jej cieľom je pri menopauze udržať obdobnú koncentráciu ženských pohlavných hormónov v plazme ako je vo fertilnom veku. Vďaka nárastu hladiny estrogénov sa odstránia prakticky všetky aktuálne príznaky klimaktéria a zároveň ide o účinnú prevenciu príznakov dlhodobého deficitu estrogénov. Zlepšuje náladu priamo (skrz pôsobenie na receptory v mozgu) alebo nepriamo (odstránením telesných ťažkostí).
HRT je vhodná pre väčšinu žien, avšak existujú aj výnimky. Nemala by sa indikovať ženám trpiacim ochorením pečene, s prítomnosťou rakoviny prsníka, maternice a vaječníkov v anamnéze či so zvýšeným rizikom krvných zrazenín.
2. Alternatívna liečba
Alternatívne v tomto kontexte rozumieme nehormonálne. Zaraďujeme sem rôzne rastlinné preparáty, čaje, potravinové doplnky, vitamíny, akupunktúru a mnoho ďalších. Dôležité je si uvedomiť, že nehormonálne spôsoby liečby príznakov menopauzy sú žiadané, ale bohužiaľ nie vo všetkých prípadoch účinné.
Samostatnú skupinu tvoria psychofarmaká, ktoré sa ženám odporúčajú, keď trpia psychickými problémami. Za alternatívny spôsob riešenia je tiež považovaná úprava životosprávy, a to najmä cez fyzický pohyb.
Čo si z toho odniesť?
Proces starnutia je neoddeliteľnou súčasťou našich životov. Bohužiaľ so sebou nesie množstvo zmien, na ktoré človek reaguje spravidla nepriaznivo a musí si na ne pomaly privykať. Čo sa týka ženského pohlavia, medzi najzásadnejšie z nich radíme menopauzu. Ide o prechodné obdobie, kedy žena postupne prichádza o biologicky danú schopnosť rozmnožovať sa. Túto stratu negatívne prežíva na fyzickej i psychickej úrovni. V dnešnej dobe našťastie existuje mnoho možností, ako jej nepríjemné dopady zmierniť.
