- Znamienka vznikajú nahromadením melanocytov v danom mieste.
- Tzv. materské znamienka sa vytvárajú už pri vývoji plodu a sú prítomné od narodenia.
- Melanóm je pri neskoršom záchyte nebezpečný najmä svojou schopnosťou metastázovať.
Čo sú znamienka a ktoré sú označované ako „materské“?
Znamienka sa odborne nazývajú pigmentové névy. Ide kožné útvary, ktoré vznikajú nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. Tieto bunky (melanocyty) sa nachádzajú v bazálnej vrstve pokožky a svoj názov majú práve kvôli produkcii melanínu (pigmentu). Melanocyty sa v pokožke nachádzajú prirodzene, za normálnych okolností sú však pomerne rovnomerne rozložené.
Pigmentové névy môžeme podľa doby vzniku rozdeliť na 2 základné skupiny – vrodené (materské) a získané.
Materské znamienka
Vznikajú už v maternici pri vývoji plodu a sú prítomné od narodenia (preto materské). V niektorých prípadoch však môžu byť v ranej fáze života farebne ťažko odlíšiteľná od okolitej kože, a „vyfarbiť“ sa môžu až neskôr. Tieto znamienka majú často hnedú až hnedočiernu farbu a vo väčšine prípadov sú menšie, s pravidelnými okrajmi. Riziko zhubných zmien do veľkej miery závisí od veľkosti névy – uvádza sa, že pri malých znamienkach do 0,5–1,5 cm je riziko veľmi malé a najviac rizikové sú veľké névy s veľkosťou > 20 cm.
Získané znamienka
Tvoria sa až v priebehu života, pričom ich množstvo závisí okrem iného od fototypu daného človeka, teda stavu kožnej pigmentácie. V priebehu života sa ich môžu vyvinúť desiatky až stovky a udáva sa, že najväčší počet sa na tele obvykle nachádza okolo 30. roku života. Veľkosť týchto név je obvykle menšia, často nepresahujú priemer 2 cm. Najväčší počet tohto typu znamienok sa tvorí osobám so svetlou kožou, teda fototypom I. alebo II. typu.
Čo je melanóm a ako súvisí so znamienkami?
Melanóm je malígne (zhubné) nádorové ochorenie spôsobené abnormálnou proliferáciou melanocytov. Najčastejšie sa vyskytuje práve na koži, ale vzácnejšie môže postihnúť aj sliznice alebo oko. Pri melanóme sa rozlišujú 4 základné typy:
- povrchovo sa šíriaci melanóm – najčastejší zo všetkých typov, spočiatku rastie skôr na povrchu kože a počiatočnú fázu nemá príliš tendenciu metastázovať, postupne však preniká aj do hlbších vrstiev
- nodulárny melanóm – rýchlo preniká do hlbších vrstiev pokožky a má sklon metastázovať
- akrolentiginózny melanóm – na rozdiel od ostatných typov sa vyskytuje u populácie s tmavším typom pleti a nie je závislý na slnečnej expozícii
- lentigo maligna melanóm – rozvíja sa prevažne u staršej populácie, viaže sa s chronickou expozíciou slnečnému žiareniu a mnoho rokov môže zotrvať v „pokojovej“ fáze
Melanóm je pomerne agresívnym typom nádoru a môže rýchlo metastázovať, čo znamená, že sa nádorové bunky z miesta svojho vzniku šíria do ďalších častí tela. Najčastejšie sa tak deje pomocou obehového alebo lymfatického systému a ide o stav, ktorý veľmi komplikuje následnú liečbu. Nádorové bunky je totiž oveľa ťažšie lokalizovať a úplne odstrániť. Pri včasnom odhalení je však nádej na uzdravenie vysoká, s čím súvisí aj podpora prevencie a pravidelných lekárskych prehliadok (pozri ďalej).
Čo sa týka súvislosti melanómu so znamienkami, pravdou je, že u osôb so svetlejším fototypom a vyšším počtom pigmentových név toto riziko rastie. Nespochybniteľná je aj rola UV žiarenia, kedy sú viac ohrození ľudia, ktorí sa v priebehu života opakovane spálili na slnku, alebo pravidelne navštevovali solária. Úlohu hrá aj už spomínaný fototyp a genetické faktory. Neplatí však, že sa melanóm musí vždy vyvinúť v mieste už existujúceho znamienka – niektoré prípady sa dokonca zakladajú na predtým zdravej koži.
Diagnostika melanómu
Diagnostiku melanómu vykonáva dermatológ cez vizuálne zhodnotenie a biopsiu (odber buniek z exponovaného miesta za účelom podrobného vyšetrenia v laboratóriu). Pre rýchly klinický skríning zachytávajúci potenciálne rizikové útvary slúži tzv. ABCDE systém:
- A – asymetria pigmentovej škvrny,
- B – nepravidelné ohraničenie pigmentovej škvrny,
- C – rôzne odtiene sfarbenia pigmentovej škvrny,
- D – priemer pigmentovej škvrny väčší ako 6 mm,
- E – zmeny pigmentovej škvrny v čase.
Jednotlivé zmeny, ani ich kombinácia ešte nemusí nutne znamenať prítomnosť melanómu. Na základe zhodnotenia týchto rizikových faktorov je neskôr potrebné vykonať špecializované vyšetrenia spomenuté vyššie.
Prevencia proti rozvoju melanómu
Riziko rozvoja melanómu môžete znížiť preventívnymi opatreniami – informácie sú prevzaté z webu Stan proti melanómu, kde nájdete aj ďalšie užitočné informácie týkajúce sa tejto problematiky.
1. Obmedzenie nadmernej expozície slnku
Hoci expozícia slnečnému žiareniu nie je zďaleka jediný faktor, ktorý sa na rozvoji melanómu podieľa, patrí medzi tie najlepšie ovplyvniteľné. Z hľadiska prevencie sa vyvarujte intenzívnemu a priamemu slneniu, a to najmä v letných mesiacoch medzi 11. a 15. hodinou. Zvýšenú pozornosť je v tomto ohľade vhodné venovať aj deťom, pretože najmä v detskom veku môže nadmerná expozícia slnku zvyšovať riziko rozvoja melanómu v dospievaní a dospelosti. Snažte sa tiež vyvarovať spáleniu kože – začervenaniu, tvorbe pľuzgierov. Pozor tiež na to, že riziko UV žiarenia pretrváva aj v tieni alebo pri zatiahnutej oblohe.
2. Používanie ochranných pomôcok a kozmetiky
Najdôležitejšia je v tomto ohľade voľba opaľovacieho krému s vysokým SPF faktorom, ktorý chráni pred UVA aj UVB žiarením. Väčšina týchto krémov však začína pôsobiť až po cca 30 minútach a je tiež nutné ich nanášať opakovane.
Ochranu vám môže poskytnú aj odev, klobúk alebo slnečné okuliare.
3. Prevencia v podobe pravidelných lekárskych prehliadok
V rámci prevencie a včasného záchytu kožných abnormalít je vhodné pravidelne podstupovať lekárske prehliadky – v ideálnom prípade každoročne. Existujú rôzne metódy, ktoré môže lekár využívať od ručného dermatoskopu cez digitálne prístroje až po moderné skenovanie celého tela. Niektoré súkromné kliniky sa vás možno budú snažiť presvedčiť, že „staré dobré“ vyšetrenie pomocou dermatoskopu nie je dostatočné. Verte však tomu, že skúsený dermatológ je schopný prípadné zmeny odhaliť, obzvlášť pokiaľ má k dispozícii porovnanie z vašich predchádzajúcich vyšetrení. Celotelové skennery sú vhodné najmä pre pacientov s veľkým počtom znamienok, čo by pri ručnom vyšetrení zabralo veľa času a tiež by sa zvyšovalo riziko prehliadnutia niektorej z név.
Vo väčšine prípadov si také vyšetrenie hradíte sami, poisťovne vám ho však v rámci svojich preventívnych programov aspoň čiastočne preplatia. Na rôznych akciách taktiež existuje možnosť nechať sa vyšetriť zadarmo. Tieto akcie občas organizujú aj niektoré siete lekární. Pri návšteve akcií sa však vyzbrojte trpezlivosťou, záujem je totiž veľký (a to je dobre).
Čo si z toho odniesť?
Znamienka, čiže pigmentové névy, sa nachádzajú na tele väčšiny populácie svetlej pleti. Ich tvorba závisí okrem iného od genetických faktorov alebo fototypu kože. Niektoré znamienka môžu vznikať už pri vývoji plodu a sú prítomné od narodenia, iné sa tvoria v priebehu života.
V súvislosti so znamienkami sa často skloňuje aj riziko rozvoja melanómu, je však potrebné si uvedomiť, že toto ochorenie sa nemusí rozvinúť len na základe existujúceho znamienka, ale aj na mieste predtým zdravej kože. V rámci prevencie je vhodné používať ochranné pomôcky a krémy s vysokým SPF faktorom, vhodne zvoliť dobu a intenzitu expozície slnku a v neposlednom rade podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia.
